Neki ljudi su predodredjeni za bol u kolenu

Razlog za bol sa prednje strane kolena izazvan oštećenjem hrskavice može biti posledica genetike. Ali ne onako kao što vam kažu doktori jer ne znaju pravi razlog bola ili bolesti pa se sakriju pod kišobran genetike. Želim da pričam o konkretnim stvarima.

Plitak žleb u femuru

Osobe koje imaju plitak žleb u kosti potkolenice kroz koji kliza čašica imaju predispoziciju za dislokaciju čašice a time i oštećenje hrskavice.

Visoko postavljena čašica

Patella Alta je naziv za visoko postavljenu čašicu. U tom slučaju povećava se trenje izmedju zglobnih površina, a time i upalni proces i bol.

U oba ova slučaja rešenje je TRENING. Ali to neće promeniti genetiku, već će značajno umanjiti negativne posledice koje su neminovne. Rešenje za smislen trening kod osoba sa oštećenjem hrskavice je OVDE.

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.

Zašto je kod oštećenja hrskavice kolena važno jačanje butine?

Broj ljudi koji imaju bol u kolenu zbog oštećenja hrskavice se iz godine u godinu povećava. Razlog za to je: slaba muskulatura mišića nogu, višečasovno sedenje iz dana u dan, zapaljenski procesi u telu… Rešenje je vežbanje, ali ne bilo kako! Osnovno je ojačati butni mišić!! Ali!!!

Vežbe kao što je opružanje kolena na mašini je loš izbor, jer se pritisak čašice na kost natkolenice značajno povećava tokom krajnje ekstenzije i stvara iritaciju. Izuzetno je važno jačanje butnog mišića sa naglaskom na puno opružanje kolena, ali kada je stopalo oslonjeno o podlogu.

Pritiska gotovo nema kada je ugao u kolenu 0

Važnost ovoga se ogleda u tome što se pri krajnjem opružanju pritisak čašice o natkolenicu smanjuje gotovo na minimum i omogućava jačanje bez iritacije. Zglob koji formiraju čašica i kost natkolenice nije noseći zglob te ako se jačaju mišići na ovakav način i svaki dan, neće dovesti do preopterećenja a može da čak i posle nekoliko dana smanji upalno stanje a time i bol sa prednje strane kolena. Jedna od vežbi koja dosta pomaže je ova.

Nravno da jedna vežba ne može da ima neograničen trenažni efekat, zato sam kreirao program treninga koji je mnogima pomogao da se reši bola u kolenu izazvanog oštećenjem hrskavice pa može i tebi. Pogledaj OVDE

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.

Snaga nije najvažniji kriterijum za povratak sportu posle operacije ACL

Preduslov za potpuni oporavak od povrede prednjeg ukrštenog ligamenta kolena su naravno vežbe snage. I veliki je propust vratiti se sportu bez jačanja ma koji da je stepen povrede bio. Ono što je važno a mnogi previde je da stepen snage mišića nogu nije jedini pa ni glavni kriterijum za povratak sportu. Zašto???

Kod vežbi snage fokus je na koncentričnoj fazi pokreta, tačnije na tome koliku silu mišići mogu da generišu kada se mišić skraćuje. I to je bez sumnje važno, ali nije jedino. Neophodno je ojačati mišiće i u ekscentričnom režimu (kada se izdužuje), zatim prelaznom režimu (kada prelazi iz izduženja u skraćenje), a takodje i tokom brzih pokreta. Sve je ovo važno a ne može se postići čučnjem ili šutom na mašini za kvadriceps. Sva pomenuta svojstva mišića su bitna tokom skokova, trčanja, promena pravca kretanja…

U videu su dva od pet testova koje primenjujem u Top Gym-u u završnim fazama rehabilitacije, kako bi procenio na kom nivou je povredjena noga. Pogledajte video kako bi ubacili ove testove u svoj protokol ukoliko radite rehabilitaciju od povrede ACL, jer nije sve u snazi.

Na osnovu ovih testova tačno ćeš znati da li je osoba spremna za povratak sportu. Ako imate nedoumice ili pitanja na ovu temu pišite mi u inbox na Instagram profilu @bojan_avramovic_

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.

Rešenje za bol u gornjem delu kolena

Koleno može da boli zbog 100 različitih razloga. Ali bol u gornjem delu kolena, tačnije čašice kolena vrlo je predvidiv. Ili je oštećena hrskavice ili je upaljena tetiva kvadricepsa!!

Mesto bola

Nije svejedno šta je uzrok, jer se tip vežbi znatno razlikuje. Pored testova na osnovu kojih možeš tačno da znaš šta je uzrok bola i ove informacije mogu biti vrlo korisne:

  • Tetiva kvadricepsa će se upaliti usled treninga: skokovi, trčanje, povećanje obima treninga, češće kod mladih osoba
  • Hrskavica počinje da boli obzira na tip aktivnosti, a najčešće tokom: silaska niz stepenice, dugog sedenja sa savijenim kolenom, klečanja, dubokog čučnja, češće kod starijih

Rešenje za upaljenu tetivu je jačanje kvadricepsa statičkim vežbama pod uglom u kolenu između 40-70°, i drastičnim smanjenjem obima i intenziteta treninga. Vežbe ovog tipa u ključne.

Kod oštećenja hrskavice važno je jačanje kvadricepsa u krajnjoj ekstenziji (kada je koleno potpuno ispruženo) uz izbegavanje položaja koji iritiraju bol. Ove vežbe su daju super rezultate.

U Trening centru Top Gym tačno znamo šta, kada i kako treba da radimo kada koleno boli, zato dobro razmisli gde radiš rehabilitaciju. Jer ako nema rezultata svaka cena je prevelika!

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.

IT band sindrom je glupost

Kada usled bola sa spoljašnje strane noge malo ispod kolena kažu da treba da radiš vežbe za jačanje gluteus mediusa i masiraš IT band, znaj da ti nemaju pojma i da ako se odlučiš da radiš prethodno pomenuto, nećeš imati rezultata a izgubićeš vreme i nadu.

Mesto bola

Bol sa spoljašnje strane potkolenice, odmah ispod kolena najčešće je posledice poteškoće u klizanju peronealnog nerva!! Dok se krećemo i naši nervi se u maloj meri pomeraju – klize. Kada je to otežano, može doći do pojave tupog bola, koji se u slučaju peronealnog nerva manifestuje uglavnom baš na tom mestu. Zato treba da radiš ovo!!

Dodaću još: problem sa IT band nije posledica trenja ili preterane istegnutosti, nego kompresije. A do toga dolazi kada je potkolenica u spoljašnjoj rotaciji u odnosu na natkolenicu! Trkači imajte ovo u vidu, ne gubite vreme i ne propuštajte trke zbog površne dijagnoze i neznanja.

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.

Rehabilitacija se ne završava vežbama snage

Za povrede kolena a i generalno donjih ekstremitetra, rehabilitacija se ne sastoji samo od čučnjeva, iskoraka, leg extension, leg press i sličnih vežbi. Ovo je definitivno najveća greška koju pravi većina trenera koji rade rehabilitaciju od povreda. Razlog za to je jer ne razumeju da nije dovoljno samo povratiti snagu mišića.

Prečesto se zanemaruju skokovi i jačanje mišića sa naglaskom na izometrijski i ekscentrični režim rada. Šta time dobijamo??

Testovi koji se rade kao određena vrsta skoka nam govore sledeće:

  • Kako mišićne grupe rade zajedno
  • Koliko brzo se prelazi iz ekscentričnog u koncentrični režim rada mišića
  • Kakva je krutost tetiva
  • Da li postoji strah kada se radi na povređenoj nozi
  • Kakva je koordinacija pokreta povređene noge
Test

Sve ovo su važni faktori koje treba trenirati i testirati, a ne mogu se trenirati vežbama kao što su čučanj na jednoj nozi (ona je važna, ali nije dovoljna). Zato je neophodno sledeće (ovim redosledom):

  • Jačanje mišića u izometrijskom režimu sa velikm opterećenjem
  • Vežbe kojie u svojoj strukturi imaju amortizaciju / deceleraciju / kočenje / usporavanje
  • Poskoci, preskakanje vijače je super izbor
  • Jednonožni skokovi u olakšanim uslovima (npr. uz pomoć gume)
  • Vezani jednonožni skokovi linearno i lateralno
Skok uz pomoć gume

Tek kada je u svim ovim kategorijama vežbi razlika između zdrave i povređene noge manja od 10% rehabilitacija je kompletno završena.

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.

Želiš da skačeš i imaš jake noge?? Ovde je rešenje

Da li ste se nakada pitali: Zašto su veliki mišići oko kuka i ramena, a mali u stopalu i šaci?? Ili zašto su duge tetive mišića u potkolenici i podlaktici??

Odgovor na oba pitanja je sledeći: mišići stopala i šake zajedno sa mišićima koji imaju doge tetive (duž potkolenice i podlaktice) imaju glavni zadatak da rade u statičkom – izometrijskom režimu, a sve zato da bi veliki mišići oko kuka i ramena mogli da rade koncentrično – eksentrično (skraćenje – izduženje)!!

Kada mišići potkolenice ne rade svoj posao u punom kapacitetu poledice mogu biti: povrede kolena, limitiran kapacitet generisanja sile, slabija skočnost, bol u ledjima…. Moji treneri i ja ih ovako treniramo u Top Gym-u:

1. Prva vežba se radi pod zglobnim uglom karakterističnim za trčanje

2. Duga sa ciljem jačanja u krajnjim amplitudama, kada je mišić skoro potpuno izdužen

3. A u trećoj napetost u mišići treba da je velika da se samo na račun izduženja i skraćenja tetive rade skokovi niskog intenziteta.

U sva 3 primera mišići potkolenice rade u izometrijskom režimu. Prve dve vežbe treba da se rade sa velikim opterećenjem u trajanju od 45s, a treća što brže i preciznije. Sve ovo NE znači da klasične vežbe podizanja i spuštanja na prstima nisu dobre, već da su nedovoljne i da se ove mišićne grupe moraju trenirati dominantno statičkim vežbama.

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.

Kako se povrede dogadjaju i rešavaju?

Povrede nogu se mnogo češće događaju u pokretima usporavanja, proklizavanja ili kočenja, u odnosu na ubrzavanja i tokom generisanja velikog intenziteta sile. Zato sposobnost kočenja treba trenirati, posebno u poslednjim fazama rehabilitacije, kada je od povrede već došlo. U tom procesu treba imati u vidu da se u raznim sportovima kočenja dešavaju u različitim položajima i da zbog toga različiti mišići imaju ključnu ulogu, tj. najviše su opterećeni. Treba imati u vidu i to da opterećenje mišića nogu zavisi i od položaja gornjeg dela tela.

Zato u videima ispod želim na da pokažem kako se brzom usporavanju/kočenju može raditi u sve 3 ravni (sagitalna: napred-nazad, frontalna: levo-desno, transverzalna: rotacije levo-desno).

Sagitalna ravan

Frontalna ravan

Transverzalna ravan

Važno je razumeti i ovo:

  • Kada se pokreti tegom rade napred i nazad (sagitalna ravan) najveće opterećenje je flexorima i ekstenzorima u kuku i kolenu: kvadriceps, zadnja loža, gluteusi, pregimači kuka
  • Naginjanje na stranu (frontalna ravan) stavlja najveći akcenat na: aduktore i abduktore u kuku, zajedno sa lateroflexorima trupa
  • Rotacijama gornjeg dela tela (transverzalna ravan) akcenat je na: spoljašnjim i unutrašnjim rotatorima kuka i rotatorima trupa

To znači da svi ovi mišići učestvuju u kočenju i ne treba ih zanemarivati, a posebno ne preskakati ovaj režim rada mišića. Za savete ili kompletnu rehabilitaciju kontaktiraj me preko Instagram profila!

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.

Zašto kada se uči nova veština pokreti deluju kruto?

Tokom učenja novog pokreta ili veštine, mozak koristi FREEZING strategiju da bi rešio novonastalu situaciju. To znači da se oko što većeg broja zglobova koji učestvuju u pokretu mišići izometrijski kontrahuju. Ta strategija smanjuje broj opcija pokreta, a time i grešku (u početku). Istovremena kontrakcija antagonističkih mišićnih grupa oko zglobova se zove KOKONTRAKCIJA. A do kokontrakcije dolazi i tokom izvođenja brzih pokreta!!

Ovo je od izuzetnog značaja, a evo i objašnjenja. Tokom brzih pokreta, npr. sprint, kokontrakcija mišića je odlična strategija tela da smanji broj opcija pokreta, jer je pokrete potrebno izvoditi za što kraće vreme i sa što manjom greškom, bez varijacija. Zglobovi koji su u najvećem problemu kada je kokontrakcija zakasnela ili su mišići oko njih slabi u izometrijskom režimu su KOLENA I LAKTOVI.

Baš zato u programu treninga Nesalomivo koleno 101 u svakoj od 3 faze su vežbe koje imaju za cilj istovremenu izometrijsku kontrakciju mišića oko zgloba kolena i to daje odlične rezultate, jer sve ono na čemu su radile osobe sa bolom u kolenu je najčešće izolovano jačanje i/ili vežbe fleksibilnosti. Ali nije poenta u tome, već u tajmingu!!

U videu ispod možeš se upoznati sa osnovama ovog i sličnih principa, a knjiga koju je pisao autor videa Rob Gray je fantastična.

Knjiga je bukvalno revolucionarna u oblasti motornog učenja i svaki trener koji radi sa sportistima ili rehabilitaciju treba da je ima!

Knjiga bez premca

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.

Šta svaki trener koji radi rehabilitaciju treba da zna

trener-rehabilitacije-zna

Povrede zadnje lože su veoma česte u svim sportovima u kojima ima trčanja. Zato ovo treba obavezno znati:

1. Sa oporavkom od povrede treba krenuti što pre. Ožiljak koji se stvara na mestu pucanja mišićnih vlakana je manje fleksibilan od mišićnog tkiva i ako se ne tretira odmah predstavljaće problem kasnije.

2. Vežbe koje treba da dominiraju na početku su ekscentrične vežbe za jačanje zadnje lože, sa trajanjem spuštanja tj. ekscentrične faze pokreta 5-10 sekundi.

3. Na fleksibinosti ožiljka treba raditi od samog početka, i to vežbama istezanja. Ali ne pasivnog istezanja, već istezanja sa opterećenjem. Tako da mišići zadnje lože moraju da generišu silu u krajnjim amplitudama pokreta.

4. Što je povreda mišića bliža gornjem pripoju (gluteusu) to će oporavak duže trajati. Jer ako je povredjena tetiva, njoj treba više vremena za oporavak.

5. Ne zaboravi da jačaš zadnju ložu vežbama opružanja u kuku, a ne samo pregibanjem u kolenu. Ovo je još značajnije kada je povreda bliže gluteusu.

6. Nekompletan oporavak značajno povećava rizik od nove povrede tokom sprinteva.

7. Snaga povređenog mišića na kraju oporavka treba da bude bar 90% od snage zdrave noge.

Nemoj da te zavara to što su se neki vraćali sportu a da nisu ispoštovali sva ova pravila. Oni su imali i dosta sreće, možda je ti nećeš imati.

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.