Posted on

Zašto fizikalna terapija (struje i magneti) NE MOŽE da ti izleči koleno?

Dogodila se povreda kolena i imaš simptome npr: bol, otok, smanjen opseg savijanja kolena, nemogućnost potpunog oslonca. Angažuj dobrog terapeuta i on će ti u potpunosti eliminisati simptome. Ali to nije dovoljno!!!

Simptomi će uglavnom biti eliminisani u stanju mirovanja. Ali čim opteretiš koleno određeni simptomi će se vratiti ili koleno neće raditi identično kao na zdravoj nozi. To nije slučajno! I za to postoji konkretan razlog. Cilj terapija i jeste eliminacija simptoma i to je samo temelj za ono glavno što treba da se uradi. A to je jačanje struktura oko zgloba (mišići, tetive, ligamenti) da bi zglob imao kapacitet da trpi opterećenje kao pre povreda ili kao što ima druga noga.

TO SE POSTIŽE VEŽBAMA

Bez vežbi jačanja ti nemaš alat kojim ćeš povratiti snagu zglobu. Kada je koleno u pitanju za to nije dovoljno: duge šetnje, lagana vožnja bicikla, vežbe sa elastičnim gumama za jačanje butnog mišića. To su sve previše lake aktivnosti / vežbe koje će samo na početku dovoditi do adaptacije tkiva. Vrlo brzo dođe do platoa / stagnacije, i tkiva se više ne adaptiraju jer je trenažni stres premali. Ako tu staneš povreda nije sanirana i veliki je rizik da se neki od simptoma ponovo pojave.

Pogledaj samo neke od primera vežbi koje se rade kao deo oporavka nakon operacije prednjeg ukrštenog ligamenta. To nisu nimalo lake vežbe.

@bojan_avramovic_

#oporavak nakon rekonstrukcije #acl #aclr

♬ original sound – Nedjeljom u 2 – Nedjeljom u 2

Da nebi nagađali kako vežbati i da li je ta vežba pravi izbor za tebe, potreban ti je program treninga Nesalomivo Koleno 101!! Na ovom linku su sve informacije o programu i cenama.

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.
Posted on

Povreda kolena skijaša

Ima jedna povreda kolena koja je karakteristična baš za skijaše. I to poslebno rekreativce, koji značajno manje pripremljeni odlaze na planinu da skijaju i tamo dožive baš ovakav tip povrede.

Radi se o sledećem: kost natkolenice udari tako jako o spoljašnji deo potkolenice da je ulubi/udubi. Evo objašnjenja zašto se to dešava baš kod skijaša.

Mehanizam povrede kod skijaša je da se potkolenica zajedno sa skijom rotira na spoljašnju stranu što oštećuje koleno. Skija predstavlja veliku polugu i ne mora biti velika sila ili brzina da bi došlo do oštećenja. Opterećenje u kolenu se na samo rotaciono već i sabijanje. Ta kombinacija sila oštećuje najčešće prednji ukršteni ligament ili meniskus. Ali oštećenje ovih tkiva može ići i sa oštećenjem hrskavice i kosti ispod nje, te to izgleda kao na slici ispod.

Zašto baš spoljašnji deo? To je zbog oblika zglobnih površina natkolenice i potkolenice. Pri sabijanju i rotaciji sila eksponencijalno raste na prednji spoljašnji deo zgloba i zadnji unutrašnji deo. Pritisak je najveći na prednji spoljašnji deo i veliki do te mere da koštane strukture budu ovako spuštene u odnosu na period pre povrede.

Oporavak nakon povrede ove vrste zavisi da li se dogodila u kombinaciji sa oštećenjem drugih tkiva (ACL, meniskus) i u kojoj meri je oštećena kost. Period oporavka mmože biti od 2-7 meseci. Oslonac o nogu je u početku otežan, kao i pun opseg pokreta. Oporavak se značajno razlikuje kada treba da se radi operacija i kada ne mora. Povratak skijanju je moguć, pod uslovom da se oporavak uradi kvalitetno i u potpunosti.

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.
Posted on

Boli te koleno gledaj u koleno, boli te rame gledaj u rame

Obrati pažnju kako stojiš, sediš, hodaš. Razmišljaj kako stojiš, sediš, hodaš. Ne stojiš, sediš, hodaš pravilno. Da li su čuo/čula ovo od trenera sa kojim radiš pokušavajući da oporaviš povredu, utičeš na poboljšanje posture, naučiš novu veštinu. Ako jesi, beži od tog trenera koliko te noge nose.

Prvo što treba znati: ne postoji pravilan način da se stoji, sedi, hoda. I kada neko pokušava da te uklopi u neki unapred definisan šablon, to je već problem. Problem jer ne zna šta radi.

Drugo: sve ove radnje treba da su pod kontolom nesvesnog dela mozga tj. da se segmenti tela samoorganizuju. A ne da ti svesno razmišljaš o tome. Kako objašnjavaš da dete od 3 godine sve to savršeno radi a nema pojam o mišićima, uglovima, idealnim položajima itd.

Pogledaj na ovom snimku gde je pogled, to je na preseku plavih linija. Tu gde je pogled, tu je i pažnja!!

Na snimku se može videti da je pažnja u totalu na zadatku, a ne kako svaki pojedinačni deo tela stoji, radi, pokreće se. Upravo to je cilj rehabilitacionog procesa: da povređeni segment može da podnese opterećenje bez simptoma, samoorganizujući se u kombinaciji sa ostalim segmentima. Isto važi i za posturalni status. A sve to se ne postiže tako što razmišljaš ceo dan gde ti stoji koleno, i posle odeš na planinarenje i koleno funkcioniše fenomenalno ali više ne razmišljaš o njemu već o penjanju i silasku.

Ovako treba da izgleda proces. U prvoj fazi pažnja jeste na povređenom segmentu, jačaju se strukture oko njega. Već u narednoj fazi varijabilnost je veća i stepen svesne kontrole pokreta manji. U trećoj segment već treba da ima kapacitet da se prilaogođava i podlese opterećenje u okolnostima koje su promenljive i nasumične. Uloga trener na kraju oporavka nije da ti kaže kako nešto da radiš, već da te stavi u situaciju/ambijent u kojoj ćeš potpuno samostalno tražiti rešenja. Ta rešenja treba da budu različita. Tada trener od tebe ne traži savršenstvo, već da ti možeš u različitim okolnostima da opteretiš tkiva a da se ona adaptiraju.

Zakaži pregled nakon što pročitaš informacije na ovom linku.

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.
Posted on

Bol iza kolena – Rešen

Imaš bol iza kolena kada ga malo saviješ i opteretiš, ali te boli i kada totalno saviješ koleno kao npr. u klečećem položaju. Možda znam šta je problem i kako može biti rešen, pod uslovom da Bekerova cista nije uvećana i bolna. Upaljen ti je jadan mali mišić iza kolena! Njegovo ime je popliteus! I ovo treba da radiš.

Ovo je mali mišić po poprečnom preseku, koji ima ulogu u savijanju kolena (prvih 10-20⁰) i povlačenju meniskusa unazad kada se koleno savija. Usled velikog opterećenja može doći do upale ovog mišića, i simptomi su gore navedeni.

REŠENJE

Na tebi je sada da rešiš ovo. U ređim slučajevima bol prolazi bez bilo kakve intervencije. Da je to tvoj slučaj, sigurno nebi ovo čitao/la. Zato je potrebno da ojačaš ovaj mišić. E tu postoji mali problem. Pošto je njegova funkcija slična mišićima zadnje lože, teško ga je izolovati. Da bi se to uradilo na najbolji način, ovako vežbu treba da radiš!

@bojan_avramovic_

#popliteus rešenje bola kroz par dana

♬ original sound – bojan_avramovic_

Svi detailji koji su objašnjeni treba da budu primenjeni, jer u suprotnom nema efekta. Vežbu ćeš raditi svaki dan, narednih 2-3 sedmice, 4 serije po 20-40 sekundi. Podrazumeva se da intenzitet rada bude 100%. Prihvatljivo je da bol u povređenoj zoni bude 2-3 na skali 0-10. Probaj i zahvali mi kasnije!

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.
Posted on

Zagrevanje posle povrede

Gledam pre par dana rukometnu utakmicu, i tokom zagrevanja mi zapada za oko jedan važan detalj. Rukometaši celo zagrevanje rade po unapred utvrđenim obrascima kretnji, koje im zadanje kondicioni trener koji vodi zagrevanje: trčanje napred-nazad, elementi tehnike trčanja koji se pokažu pa igrači ponavljaju, šutevi na gol u unapred definisane tačke, istrčavanje kontranapada do pola terena bez odbrane itd.

Verovatno se pitaš, šta je tu loše?

Loše je što nema haosa!!! Što je stepen kontrole veliki u kontekstu kretnji koje rukometaši rade, a nasumičnost i varijabilnost su mali. A to je problem, posebno za igrače koji su do nedavno bili povređeni!

Rukometaši nakon strogo definisanih kretnji tokom zagrevanja, prelaze u režim totalnog haosa čim utakmica krene. Pod haosom podrazumevam: finte koje rukometaš u napadu radi da bi izbegao odbrambenog igrača, stalne promene brzine trčanja u kontranapad ili u odbranu u odnosu na protivničke igrače, konstantne varijacije u položajima napadača na koje se odbrambeni neprekidno totalno nasumično moraju prilagođavati.

Zamisli sada igrača koji se vraća na teren nakon operacije menuskusa kolena, i koji u zagrevenju radi kretnje koje unapred zna kako će isvesti: trčanje, skokovi, kočenja… A sve ove kretnje su tokom utakmice varijabilne, drugačije, nasumične, u kombinaciji sa promenama brzine-položaja-ritma protivničkih igrača. Na sve se to njegova kolena moraju adaptirati, a za to zagrevanjem nije pripremljen.

Ovo je moj predlog. 4+4 vežbe koje će biti sjajan most između vežbi u kojima je kontrola velika (one su bez sumnje važne), i kompletnog haosa koje čine sportske igre s loptom (rukomet, fudbal, košarka…)

Probaj! Ovo mi u Trening centru Top Gym dosta koristimo u poslednjim fazama oporavka gotovo svih povreda donjih ekstremiteta.

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.
Posted on

Šta sam naučio u 2025.

Dosta sam čitao, dosta sam učio, a ovo sam naučio.

1. Prednji ukršteni ligament (ACL) ima strukturu koja je po određenim karakteristikama slična tetivama. Ako tetive možemo ojačati!! Smatram da i ACL možemo ojačati!! Zato smo u Top Gym-u napravili sistem vežbi koje za cilj imaju povećanje kapaciteta ligamenta. To trenutno radimo. Videćemo kroz par meseci kakvi su efekti i da li je ova perspektiva smislena.

2. Ljudima treba dati da rade poslove koji su zahtevniji od njihovog trenutnog znanja ili kapaciteta. To će ih pokrenuti na napredak, ili pokazati da nisu motivisani da uopšte taj posao rade. Ako nisu motivisani, skloniti ih. Na to se nadovezuje da im treba dati odgovornost, da nose odgovornost, da budu odgovorni za ostvarenje cilja. Ne, da li je posao rađen, već da li je rezultat postignut. Da pronađu rešenja za prepreke koje će se javiti na putu. Sve prethodno pomenuto nisam radio ni u približno dovoljnoj meri ranije. U medjuvremenu sam probao i rezulatati su neočekivano sjajni.

3. U Americi i generalno na zapadu se sprovode tehnike operacije ahilove tetive koje su značajno bolje od tradicionalnih tehnika i oporavak je kraći za 20-30%. Kod nas se još uvek dominantno radi orvorena (open) rekonstrukcija. A ono što je već desetak godina aktuelno je PARS (percutaneous Achilles repair system), a posebno SpeedBridge tehnika. Prednost nove metode je: manji ožiljak, manje problema sa zarastanjem rane, brža rana mobilizacija, raniji oslonac na nogu, manji rizik od produženja – elongacije tetive. Ni o čemo od ovoga nisam znao ranije i radujem se rehabilitacijama koje ćemo raditi u Top Gym-u nakon novih operativnih zahvata.

4. ACL se dominantno povređuje tokom kočenja, kada mišići nogu rade u ekscentričnom režimu. To je bio razlog zašto sam u 2025. dosta učio o načinima testiranja na osnovu kojih se može meriti koliko je povređena noga dobra upravo u tom režimu rada. Ono što se dešava često, je da maksimalna snaga mišića u koncentričnom režimu bude odlična i to vrlo rano u procesu oporavka, ali da u kočenju postoji problem. Baš tu gde je rizik najveći. To sada mnogo bolje merim, testiram, razumem!

U narednoj godini bi želeo da na viši, bolji, širi način sagledavam svoj razvoj, napredak, ciljeve, rezone životne.

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.
Posted on

ACL može da se ojača

Prednji ukršteni ligament kolena (ACL) može da se ojača! Ako ne veruješ u to čitaj dalje. ACL je ligament koji se nalazi unutar zglobne čaure i ima takav položaj da može na različite načine biti oštećen. Njegova totalna ruptura može vrlo negativno uticati na pasivnu stabilnost kolena. U tim slučajevima se operiše i oporavak je dug.

ACL se sastoji od kolagenih vlakana koja su slična kolagenim vlaknima u tetivama (npr: ahilova tetiva, patelarna tetiva). Manju krutost i vaskularizaciju, više vode i mehanoreceptora ima ACL u odnosu na tetive. Ali struktura im je po određenim karakteristikama slična.

Pitanje je sledeće: AKO VEĆ MOŽEMO JAČATI I POVEĆAVATI KAPACITET TETIVE (ŠTO JE DOKAZANO), DA LI TO ISTO MOŽEMO URADITI I SA OVIM LIGAMENTOM?

Smatram da MOŽE! Sigurno ne u meri kao što će se adaptirati tetiva, ali ipak MOŽE!

Što to ne bismo uradili?

Ali kako?? Ovako! Ovo su primeri vežbi koje radimo u Trening centru Top Gym upravo s tim ciljem. Prvo krećemo sa sporim spuštanjima pod opterećenjem, a zatim skokovima sve većeg intenziteta.

Ne možemo očekivati da će ligament biti adaptiran na određeni tip opterećenja, ako ga opterećenju te vrste nismo izložili. Probaj pa javi efekte. Ali nemoj javljati ako ovo ne radiš bar 4-6 sedmica!

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.
Posted on

Najbolje knjige 2025.

2025. godinu sam započeo knjigom koja je u pozitivnom smislu obeležila kompletnu godinu, a završio knjigom koja je bila totalno razočarenje. Čitaj do kraja da saznaš o kojim knjigama se radi.

Dama u zlatnom (Anne-Marie O’Connor) – Je bio fenomenalni čitalački start 2025. godine. Do čitanja sam smatrao da se samo određene nacije ponašaju zločinački tokom rata, ali sada znam da se tako ponašaju sve. Oduševljen sam načinom kako je prikazan odnos Austrijanaca prema Jevrejima i umetninama koje su vredele mnogo.

Delivering Happiness (Tony Hsieh) – Autor je jedan od osnivača izuzetno uspešne kompanije Zappos. Napravili su je tako da mnoge učine srećnima. Prvo zaposlene, zatim i kupce. U knjizi je detaljno objašnjem taj put. Veoma je inspirativan i za mene ohrabrujući. Nažalost autor je preminuo nekoliko godina kasnije, usled konzumiranja brojnih poroka. Druge je mogao da učini srećnim, ali sebe ne.

Made in America (Bill Bryson) – U potpunosti sam nakon čitanja svhatio zašto je Amerika vodeća sila u svetu već 2 veka. Mi živimo u svetu Amerike. Toliko toga što svakodnevno koristimo i način kako funkcionišemo u odnosima (posebno poslovnim), posledica je pronalazaka i implementacije upravo u Americi. Autor piše o stvaranju Američkog naroda sve od iskrcavanja prvih brodova sve do danas. Neverovatna priča o najnaprednijem društvu današnjice.

How We Learn to Move (Rob Gray) – Ovo je drugi put da čitam knjigu koja je značajno unapredila kako razmišljam o trenažnom procesu. Razlog za to je jer je sjajna. Rob sjajno razlaže sve elemente Constrains-Led Approach načina treniranja. I konačno sam te elemente i principe u 2025. implmentirao u trenažni proces u Top Gym-u. Rezultati su odlični.

Ovo su naslovi koji su razočarenje: What the Foot (Gary Ward) s njom sam završio godinu čitalački neslavno, Game Plan (Mike Mancias), vertical Foundations (Joel Smith).

Želeo bih da 2026. bude bolja čitalačka godina, i po kvalitetu i po kvantitetu.

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.
Posted on

Zašto se ACL povredjuje tokom kočenja

Povreda prednjeg ukrštenog ligamenta je za neke sportiste momenat kada završavaju karijeru. Da bi se vratili sportu na maksimum, neophodno je da se uradi operacija a zatim i oporavak koji traje bar pola godine. Da li ste se zapitali u kojim sitacijama se najčešće povredjuje ACL? Pogledajte prvo grafikon ispod.

Sila reakcije podloge je za neverovatnih 34% veća tokom kočenja u odnosu na maksimalnu brzinu trčanja. A za 168% više u odnosu na ubrzanje. To suštinski znači da je opterećenje na noge ubedljivo najveće tokom kočenja. Kada je opterećenje veliko, najveća je šansa da može doći do narušavanja integriteta tkiva, tj. do povrede.

Svako tkivo, pa i ligament ima određeni kapacitet kojim može da toleriše opterećenje. Kada opterećenje prevaziđe taj nivo, dolazi do oštećenja tkiva! Istraživanja su pokazala da je kod fudbalera broj kočenja tokom utakmice veći u odnosu na ubrzanja, te je to dodatni faktor zašto baš tada ACL strada.

U procesu oporakva kočenja treba mnogo raditi kako se oporavak približava kraju. Važno je to raditi na brojne različite načine: različitim brzimana, u različitim smerovima, sa i bez rekvizita, s unapred definisanim ciljem i totalno nasumično.

ACL se ne mora operisati uvek! Ako imate dilemu šta raditi, zakažite pregled! Sve informacije su na ovom linku!

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.
Posted on

Ne osećam koleno

Posle operacije prednjeg ukrštenog ligamenta (ACL) dodirni koleno ispod čašice. Ako ništa ne osećaš, presečen ti je nerv!! Ali nemoj da brineš, sve će biti u redu.

Tokom operacije može doći do presecanja ili istegnuća sitnih površinskih senzornih nerava. To je razlog što čak do 80% pacijenata ima neosetljivost te regije.

Infrapatelarni nerv je grana nerva safenusa

Zašto ne treba brinuti?

  • Posle 0-6 nedelja od operacije 60-90% pacijenata ima utrnulost u pomenutoj regiji
  • Posle 3 meseca utrnulost se smanjuje na 50-70%
  • Nakon 6 meseci brojke su 40-60%
  • A godinu dana posle 30-50%
  • Posle 2 godine 25-40% pacijenata prijavljuje senzorni deficit.

Ključna informacije je da UTRNULOST NE UTIČE NAGATIVNO NA SNAGU, OPSEG POKRETA, MEHANIKU POKRETA I TRAJANJE OPORAVKA!!

Zato nemoj brinuti, samo uradi oporavak kvalitetno i do kraja. Ako ti je potrebna pomoć, postavi mi pitanje porukom u inbox na Instagram profilu @bojan_avramovic_ ili na e-mail smartmovement.ab@gmail.com

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.