Posted on

Razlozi zašto posle povrede i operacije mora jačanje

Doživeo si povredu koja mora da se operiše. Uradio si operaciju i sve je prošlo kako treba. Sada radiš terapije i stanje se poboljšava iz nedelje u nedelju. Kroz nekoliko nedelja planiras da se vratiš na termine fudbala ili basketa.

TO JE KARDINALNA GREŠKA, KOJA ĆE TE DOVESTI U PROBLEM SA NOVOM POVREDOM!!

Ovaj scenario povrazumeva da si medicinski deo oporavka uradio odlično, ali šta je sa trenažnim delom opporavka. Taj deo je neophodan, poslebno ako planiraš da se vratiš sportu, ili npr. planinarenju.

Zašto je trening bitan?

To što te zglob ne boli dok hodaš, ne znači da je sposoban da trpi opterećenje dok trčiš. Eliminacija bola na savijanje zgloba je bukvalno pretrčan prvi kilometar u maratonu koji se trči 42 km. Trenažnim delom oporavka ćeš ojačati operisane strukture kako bi mogle da podlesu opterećenje kojem će biti izložene u budućnosti. A treba da znaš da je kapacitet tvog tkiva značajno manji u odnosu na period pre povrede, i da se kapacitet treba bar vratiti na prethodni nivo. Idelano je da bude i veći. E to se postiže specifičnim vežbama jačanja.

U čemu je razlika medicinski Vs Trenažni deo oporavka?

U intenzitetu!! Elementi medicinskog dela oporavka su takođe vežbe. Ali to su vežbe najmanjeg mogućeg intenziteta, i sa njima je potrebno početi. A ako želiš da igraš tenis i da imaš desetine ubrzanja i kočenja, potrebno je da se za to pripremiš. To sigurno nećeš uspeti sa tegom od 1kg i radom sa elastičnim trakicama.

Šta čini trenažni deo oporavka?

Specifične vežbe snage koje se progresivno pojačavaju iz nedelje u nedelju čine trenažni deo. Čim se tkivo adaptira na prethodno aplicirani trenažni stres, potrebno je pojačavati. I tako sve dok se ne dođe do nivoa maksimalnih skokova, najbržeg trčanja, podizanja maksimalnih opterećenja. Bez trenažnog stresa nema adaptacije i jačanja tkiva.

Rizik od nove povrede se značajno povećava ako se nespreman vratiš aktivnostima koje značajno opterećuju prethodno operisana tkiva. Trenažni deo oporavka treba da rade specijalisti, zato temeljno razmisli koga biraš. Kada je oporavak od povreda donjih ekstremiteta u pitanju dileme nema, pvi izbor treba da je Trening centar Top Gym!

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.
Posted on

Šta sam naučio u 2024.

U 2024. mi se rodila ćerka Kasija i zato su oblasti u kojima sam napredovao vantrenažne i opšte, a manje vezane za trenažni proces ili rehabilitaciju.

  1. Tokom 2024. mi se skroz iskristalisalo koje vrednosti i veštine žeim da prenesem na svoju decu. Dugo sam se pitao i sada totalno utvrdio šta je to što želim da bude moja zaostavština koju želim da prenesem na svoje potomke. Nabrojaću ovom prilikom veštine koje želim da steknu do svoje 20. ili 30. godine.
  • Pronađi profesiju koja će ti postati opsesija i kojom ćeš se baviti bez obzira da li zarađuješ ili ne
  • Glavne odluke u životu donosi, razmišljajući dugoročno. Na duge staze, što duže to bolje
  • Nauči i imaj na raspolaganju više mentalnih modela pomoću kojih ćeš donositi odluke

2. Mnogo sam realističniji po pitanju očekivanja napretka ili razvoja drugih ljudi. Karakter čoveka u najvećoj meri određuje kakav će život ta osoba voditi. Crte karaktera se mogu videti odmah. I bez obzira na okolnosti to će u najvećoj meri obojiti proces napretka nekoga u životu generalno ili u određenoj oblasti. Do sada sam previše optimistično verovao da neko može više u odnosu na to šta karakter određuje, ali više ne.

3. Neuporedivo sam napredovao u znanjima o rehabilitaciji povreda kostiju. To sada radim sa mojim timom trenera na mnogo višem nivou. I greške koje su nam se dešavale u prošlosti, sigurno neće u budućnosti. Povređenu kost treba opteretiti, i to velikim intenzitetom sa malim brojem ponavljanja.

4. Knjiga Kapital u 21. veku (Thomas Piketty), me je izuzetno finansijski oplemenila i dala novi pravac kako da razmišljam o finansijama. I to je možda i najznačajniji uvid koji nosim iz 2024. jer sam o određenim temama počeo na promišljam za period od 50 godina unapred, a ne više 5 unapred. Smatram da će mi deca zbog toga u nekom momentu biti vrlo zahvalna, ali ne zato što sam im ostavio nešto na tacni, već jer sam im primerom pokazao kako se može i treba sistemski planirati i privređivati.

Sve u svemu godina je bila odlična, posebno zbog Kasije. A i odličan temelj za naredne, jer ću ovo naučeno u 2024. primenjivati skoro svakodnevno u budućnosti.

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.
Posted on

Kada se povredjuje ahilova a kada list?

Povreda tetiva je mnogo ozbiljnija od povrede mišića. Tetive su manje prokrvljene i vezivnom tkivu treba više vremena za regeneraciju u odnosu na mišićno tkivo. Pored toga način kako dolazi do povrede je najčešće totalno drugačiji iako mesto bola može biti skoro identično.

Ahilova tetiva se uglavnom povređuje tokom sprinteva, ubrzavanja, proklizavanja i sl. To su sve situacije u kojima na tetivu deluje maksimalna ili submaksimalna sila kojoj tetivno tkivo ne može da se odupre i ona puca.

S druge strane oštećenje mišića lista se dešava na totalno drugačiji način. Sila ili opterećenje kojem je izloženo mišićno tkivo ne mora da bude veliko, već je repetitivno mišić izlagan opterećenju.

Brady Green 1, Monica Lin 2, Jodie A McClelland 1, Adam I Semciw 1 3, Anthony G Schache 1, Andrew H Rotstein 2, Jill Cook 1, Tania Pizzari: Return to Play and Recurrence After Calf Muscle Strain Injuries in Elite Australian Football Players

Totalni oporavak u slučaju totalne rupture ahilove tetive je oko 12 meseci. Dok je za rupturu vlakana mišića potrebno 1-3 meseca (u zavisnosti od veličine oštećenja).

@bojan_avramovic_

#oporavak najčešće traje godinu dana

♬ original sound – bojan_avramovic_

U oba slučaja ključan je trenažni deo oporavka. On pre svega podrazumeva postepeno izlaganje tkiva opterećenju na koje se ono adaptira. To je proces koji za tetivu mnogo duže traje jer je kapacitet tetive da se adaptira značajno manji. Malo trenažno opterećenje ne pravi nikakav efekat, dok veliko opterećenje stvara iritaciju. Da bi znali meru potreban vam je trener koji ima znanja u oblasti rehabilitacije nakon povreda ove vrste. Piši mi u inbox na Instagramu da rešimo tu povredu do kraja!!

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.
Posted on

Operacija meniskusa je neophodna

Meniskusi su strukture u kolenu koje se često povređuju i na brojne načine. Srećom, to su uglavno mala oštećenja ili nagnječenja. Ova mala oštećenja uz dobar rehab proces ne prave problem i bola i otoka nema već posle nekoliko dana do nekoliko nedelja. Ali šta se dešava kada se deo meniskusa odlomi??

U tom slučaju se koleno operiše!!! Uglavnom odlomljeni deo meniskusa pravi mehaničku smetnju za nesmetano klizanje kosti natkolenice i potkolenice. I bez obzira na povećanje kapaciteta tkiva, jačanje, terapije, pauzu od aktivnosti… mehanički problem i dalje postoji. Zato je kada se to dogodi najbolje rešenje operacija. I to bez odlaganja. Taj odlomljeni deo meniskusa često može da oštećuje hrskavicu, a nekada dovodi i do zaključavanja-blokade kolena.

Ne treba gubiti vreme, slušati prazne priče i bežati od neizbežnog. Operiši i uradi kvalitetan oporavak. Koleno će nakon toga biti odlično.

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.
Posted on

Lagano rešenje za bol u kolenu

Bol sa prednje strane kolena može biti posledica oštećenja hrskavice. Javlja se prilikom penjanja ili silaska niz stepenice, višečasovnog sedenja sa savijenim kolenom, u klečećem položaju, usled ponovljenih dubokih čučnjeva. Bol je tup i često se ne može lokalizovati na jednoj tački.

Oštećenje hrskavice uopšte ne mora biti tvoja krivica. Jednostavno, možda ti je čašica kolena postavljena visoko (patella alta) ili lateralno (na spoljašnju stranu). Ovo je urođeno. I zbog toga čašica kada kliza preko zglobne površine kosti natkolenice pravi veće trenje nego obično. A kada to dugo traje dolazi do oštećenja i bola.

Patella Alta

Kada je čašica položena visoko to se zove Patella Alta. Sedi i ispruži koleno! Pomoću oba palca gurni čašicu nadole i drži! Ova tehbika će zajedno sa vežbanjem dati odlične rezultate. Neophodno je svakodnevno u trajanju od 1 min (u nekoliko serija) pritisnuti čašicu na dole i držati u tom položaju.

Pritisnuti čašicu na dole i držati

Na taj način će se vezivna tkiva malo opustiti i čašica će ekonomičnije da kliza.

Lateralni tilt čašice

Čašica može biti nagnuta na spoljašnju stranu i položena skroz na spolja. To nosi visok rizik od ispadanja čašice iz ležišta, i još većeg oštećenja hrskavice. U ovom slučaju neophodno je da takođe u nekoliko serija po 1 min guraš čašicu kolena na unutrašnju stranu.

Pritisni palcem čašicu na unutrašnju stranu

Ovim će se vezivna tkiva sa spoljašnje strane delimično opustiti i omogućiti joj da kliza sa manjim trenjem nego ranije.

Ove tehnike neće dati mnogo efekta ukoliko se paralelno sa njima ne rade vežbe jačanja. I idealna kombinacija je da se gore prikazane vežbe urade kao deo zagrevanja pre glavnih vežbi snage. Ako imaš dilemu koje vežbe treba a koje ne smeš da radiš a imaš oštećenje hrskavice idealna izbor je program treninga Nesalomivo Koleno HP. Program kreiran baš za osobe sa oštećenjem hrskavice kolena. 

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.
Posted on

Steznik za koleno

Koleno je jedan od najpovređivanijih zglobova. I ljudi će učiniti sve da saniraju povredu i reše se bola. Jedan od načina kako to pokušavaju je nošenjem steznika za koleno. Nošenje steznika za koleno je uglavnom potpuno beskorisno!!

Opravdanost nošenja steznika za koleno je samo u dva slučaja.

1. U prvoj fazi rehabilitacionog procesa, kada se tek staje na noge. Tada steznik ima i pozitivan psihološki efekat.

2. Kod povrede zvane Osgood Schlatter

U slučaju Osgood Schlatter i u nekim slučajevima kod patelarne tendinopatije treba nostiti steznik kao na slici ispod.

Osgood Schlatter je upala pripoja patelarne tetive za kost kod tinejdžera. Na mestu pripoja tetive kost je sklona iritaciji tokom perioda intenzivnog rasta što može da dovede do izuzetnog jakog bola ispod kolena. Nošenjem ovog steznika se povlačenje tetive u maloj meri smanjuje, što može da ublaži simptome. Zato je ovakav steznik super izbor u tim slučajevima.

Za brojne druge povrede rešenje nije tako jednostavno i najčešće mora da se trenira. A ako si spreman/na na to bolje da radiš sa nekim ko ima iskustva. Zato piši mi na Instagram ili TikTok ili pogledaj moje programe treninga na ovom linku.

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.
Posted on

Bol zbog hiperekstenzije kolena

Koleno koje je u hiperekstenziji izgleda ovako i može da bude uzrok hroničnog bola u kolenu.

Možda nelogično deluje da u ovom slučaju treba jačati butni mišić koji je opružač kolena, ali to je upravo tako. Razlog je sledeći: u slučaju hipereksetnzije kolena težište tela je pomereno unazad i oslonac je na petama. To je najekonomičniji položaj koje telo zauzima, ali posle određenog vremena može biti uzrok problema. Prostor za rešavanje ove situacije je ovde: jačanje kvadricepsa kada je oslonac na prednjem delu stopala i sa pozitivnim uglom potkolenice.

Jedan od glavnih uzroka što je težište pomereno unazad je nemogućnost opterećenja kvadricepsa u ekscentričnom režimu kada je oslonac na prednjem delu stopala i koleno ide napred. Zato obratite pažnju na ugao pod kojim stoji potkolenica dok se izvodi vežba u gornjem videu. Upravo je to položaj koji osobe sa hiperekstenzijom kolena nesvesno izbegavaju, jer u tom položaju kvadriceps mora mnogo da radi.

Bol koji se javlja kod osoba sa hiperekstenzijom je ili sa zadnje strane kolena, unutar zgloba ili ispod čašice. Ovo je samo jedna od vežbi koje će dati odlične rezultate, koji se ogledaju u eliminaciji bola i generisanju veće sile mišića nogu pošto se u slučaju rane hiperekstenzije kolena smanjuje opseg pokreta opružanja u kuku tokom hoda a posebno trčanja. A to znači da će jedna velika i jaka mišićna grupa kao što su gluteusi raditi neuporedivo manje. I sve to jer nema kokontrakcije oko zgloba kolena, pa je kvadriceps preopterećen a istovremeno slab u položaju oslonca na prednjem delu stopala.

Bol u kolenu koji te muči godinama, može biti rešen!!! Klinki na ovaj link.

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.
Posted on

Šta sam naučio u 2022.

Sjajna godina za mene u poslovnom u privatnom smislu. Ovo su najvažnije spoznaje u poslu tokom 2022.

1. Tokom 2022. Danko i ja napravili smo program treninga Nesalomivo koleno HP, koji je namenjen osobama sa oštećenjem hrskavice kolena (posebno u patelofemoralnom zglobu). To je zahtevalo mnogo učenja i brojne primere i iskustva iz prakse da bi program bio kvalitetan, kao što se pokazao da jeste. Velika spoznaja je da čašice kolena mogu biti do te mere različite da je gotovo svako oštećenje hrskavice drugačije i adaptacija na trening drugačije. Kada se na to nadovežu razlike u trohlearnom sulkusu – zglobnoj površini na kosti natkolenice, to priču dodatno usložnjava. Bavljenje ovom temom je značajno kompleksnije u odnosu na moj stav početkom godine kada se javila ideja o pravljenju programa.

2. Ljude ne možeš naterati da uče! Možeš ih naterati da kopaju ili utovaraju ali ne i da kreativno misle. Teško mi je bilo da ovo shvatim, ali mislim da sam uspeo. Zato je u izboru saradnika ključna selekcija. Ako tu pogrešiš, sve je posle promašaj.

3. U slučaju degenerativnih tendinopatija oporavak traje mnogo duže nego što sam ranije mislio. Pređašnje mišljenje mi je bilo da je dovoljno 2-3 meseca, ali to se u praksi kod klijenata u Top Gym-u pokazalo kao prekratak period. Zato sada smatram da je period 4-7 meseci najoptimalniji. Baš zato ne treba čekati kod upale tetive. Ako postane hronična i dođe do degenerativnih promena, nemoj posle da kukaš što dugo traje oporavak. Spržio si je, i sada joj treba mnogo više vremena za oporavak.

Verijem da će ovo pomoći i tebi, da nebi pravio/la greške koje sam ja.

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.
Posted on

Upaljena tetiva se mora jačati

Nema boljeg objašnjenja od ovog o razlogu zašto povređenu tetivu traba jačati statičkim – izometrijskim vežbama. Keith Baar je jedan od najboljih stručnjaka u oblasti rehabilitacije tendinopatija i treba ga poslušati

Brojni su primeri vežbi na mom instagram profilu, a ovo što dr Baar priča je 100% tačno.

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.
Posted on

Snaga nije najvažniji kriterijum za povratak sportu posle operacije ACL

Preduslov za potpuni oporavak od povrede prednjeg ukrštenog ligamenta kolena su naravno vežbe snage. I veliki je propust vratiti se sportu bez jačanja ma koji da je stepen povrede bio. Ono što je važno a mnogi previde je da stepen snage mišića nogu nije jedini pa ni glavni kriterijum za povratak sportu. Zašto???

Kod vežbi snage fokus je na koncentričnoj fazi pokreta, tačnije na tome koliku silu mišići mogu da generišu kada se mišić skraćuje. I to je bez sumnje važno, ali nije jedino. Neophodno je ojačati mišiće i u ekscentričnom režimu (kada se izdužuje), zatim prelaznom režimu (kada prelazi iz izduženja u skraćenje), a takodje i tokom brzih pokreta. Sve je ovo važno a ne može se postići čučnjem ili šutom na mašini za kvadriceps. Sva pomenuta svojstva mišića su bitna tokom skokova, trčanja, promena pravca kretanja…

U videu su dva od pet testova koje primenjujem u Top Gym-u u završnim fazama rehabilitacije, kako bi procenio na kom nivou je povredjena noga. Pogledajte video kako bi ubacili ove testove u svoj protokol ukoliko radite rehabilitaciju od povrede ACL, jer nije sve u snazi.

Na osnovu ovih testova tačno ćeš znati da li je osoba spremna za povratak sportu. Ako imate nedoumice ili pitanja na ovu temu pišite mi u inbox na Instagram profilu @bojan_avramovic_

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.