Posted on

Pokidani prednji ukršteni ligamenti (ACL): Da li je operacija uvek jedini spas?

Stigao je rezultat nakon magnetne rezonance kolena, i na njemu piše TOTALNA RUPTURA ACL!!! Pukao ti je prednji ukršteni ligament kolena o kome se toliko priča i imaš strah, jer ne znaš šta sada da radiš. A još se pritom bojiš operacije. Pročitaj tekst do kraja i sve će ti biti kristalno jasno.  

NE MORA SE SVAKA TOTALNA RUPTURA ACL-a OPERISATI! huuuuuuh, da li ti je sada lakše? Kada je koleno u ovakvmo stanju operacija je najbolje rašenje:

  • Koleno ispadne – dislocira se često (svakih 2-3 meseca ili češće)
  • Stalno je prisutan otok (duže od 2 meseca)
  • Opseg opružanja kolena je trajno ograničen
  • Butni mišić ostaje značajno slabili iako se rade vežbe jačanja
  • Oslonac na nogu je otežan iako se radi na tome (posle 1-2 meseca)
  • Želiš profesionalno da se baviš sportom

Ako sebe prepoznaješ u ovom tekstu, kreni u potragu za hirurgom.

@bojan_avramovic_

Operisati ili ne pitanje je sad #acl #nesalomivokoleno

♬ original sound – bojan_avramovic_

Ukoliko nemaš gore navedene simptome i koleno u budućnosti neće trpeti kontinuirano maksimalna opterećenja NE MORAŠ OPERISATI. Dovoljno je da adekvatnim usko specifičnim vežbama jačanja radiš na opvratku funkcije i snage zgloba i okolnih tkiva i čak se rekreativno uz dobru pripremu možeš baviti sportom.

U tom procesu ključni elementi treba da budu kontinuitet, upornost i program treninga Nesalomivo Koleno 101. Radeći po tom programu jasno i tačno ćeš znati šta, kada i kako treba da treniraš i radiš da bi koleno ponovo bilo u sjajnom stanju i totalno bez simptoma.

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.
Posted on

Povreda kolena skijaša

Ima jedna povreda kolena koja je karakteristična baš za skijaše. I to poslebno rekreativce, koji značajno manje pripremljeni odlaze na planinu da skijaju i tamo dožive baš ovakav tip povrede.

Radi se o sledećem: kost natkolenice udari tako jako o spoljašnji deo potkolenice da je ulubi/udubi. Evo objašnjenja zašto se to dešava baš kod skijaša.

Mehanizam povrede kod skijaša je da se potkolenica zajedno sa skijom rotira na spoljašnju stranu što oštećuje koleno. Skija predstavlja veliku polugu i ne mora biti velika sila ili brzina da bi došlo do oštećenja. Opterećenje u kolenu se na samo rotaciono već i sabijanje. Ta kombinacija sila oštećuje najčešće prednji ukršteni ligament ili meniskus. Ali oštećenje ovih tkiva može ići i sa oštećenjem hrskavice i kosti ispod nje, te to izgleda kao na slici ispod.

Zašto baš spoljašnji deo? To je zbog oblika zglobnih površina natkolenice i potkolenice. Pri sabijanju i rotaciji sila eksponencijalno raste na prednji spoljašnji deo zgloba i zadnji unutrašnji deo. Pritisak je najveći na prednji spoljašnji deo i veliki do te mere da koštane strukture budu ovako spuštene u odnosu na period pre povrede.

Oporavak nakon povrede ove vrste zavisi da li se dogodila u kombinaciji sa oštećenjem drugih tkiva (ACL, meniskus) i u kojoj meri je oštećena kost. Period oporavka mmože biti od 2-7 meseci. Oslonac o nogu je u početku otežan, kao i pun opseg pokreta. Oporavak se značajno razlikuje kada treba da se radi operacija i kada ne mora. Povratak skijanju je moguć, pod uslovom da se oporavak uradi kvalitetno i u potpunosti.

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.
Posted on

Bol iza kolena – Rešen

Imaš bol iza kolena kada ga malo saviješ i opteretiš, ali te boli i kada totalno saviješ koleno kao npr. u klečećem položaju. Možda znam šta je problem i kako može biti rešen, pod uslovom da Bekerova cista nije uvećana i bolna. Upaljen ti je jadan mali mišić iza kolena! Njegovo ime je popliteus! I ovo treba da radiš.

Ovo je mali mišić po poprečnom preseku, koji ima ulogu u savijanju kolena (prvih 10-20⁰) i povlačenju meniskusa unazad kada se koleno savija. Usled velikog opterećenja može doći do upale ovog mišića, i simptomi su gore navedeni.

REŠENJE

Na tebi je sada da rešiš ovo. U ređim slučajevima bol prolazi bez bilo kakve intervencije. Da je to tvoj slučaj, sigurno nebi ovo čitao/la. Zato je potrebno da ojačaš ovaj mišić. E tu postoji mali problem. Pošto je njegova funkcija slična mišićima zadnje lože, teško ga je izolovati. Da bi se to uradilo na najbolji način, ovako vežbu treba da radiš!

@bojan_avramovic_

#popliteus rešenje bola kroz par dana

♬ original sound – bojan_avramovic_

Svi detailji koji su objašnjeni treba da budu primenjeni, jer u suprotnom nema efekta. Vežbu ćeš raditi svaki dan, narednih 2-3 sedmice, 4 serije po 20-40 sekundi. Podrazumeva se da intenzitet rada bude 100%. Prihvatljivo je da bol u povređenoj zoni bude 2-3 na skali 0-10. Probaj i zahvali mi kasnije!

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.
Posted on

Zašto se ACL povredjuje tokom kočenja

Povreda prednjeg ukrštenog ligamenta je za neke sportiste momenat kada završavaju karijeru. Da bi se vratili sportu na maksimum, neophodno je da se uradi operacija a zatim i oporavak koji traje bar pola godine. Da li ste se zapitali u kojim sitacijama se najčešće povredjuje ACL? Pogledajte prvo grafikon ispod.

Sila reakcije podloge je za neverovatnih 34% veća tokom kočenja u odnosu na maksimalnu brzinu trčanja. A za 168% više u odnosu na ubrzanje. To suštinski znači da je opterećenje na noge ubedljivo najveće tokom kočenja. Kada je opterećenje veliko, najveća je šansa da može doći do narušavanja integriteta tkiva, tj. do povrede.

Svako tkivo, pa i ligament ima određeni kapacitet kojim može da toleriše opterećenje. Kada opterećenje prevaziđe taj nivo, dolazi do oštećenja tkiva! Istraživanja su pokazala da je kod fudbalera broj kočenja tokom utakmice veći u odnosu na ubrzanja, te je to dodatni faktor zašto baš tada ACL strada.

U procesu oporakva kočenja treba mnogo raditi kako se oporavak približava kraju. Važno je to raditi na brojne različite načine: različitim brzimana, u različitim smerovima, sa i bez rekvizita, s unapred definisanim ciljem i totalno nasumično.

ACL se ne mora operisati uvek! Ako imate dilemu šta raditi, zakažite pregled! Sve informacije su na ovom linku!

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.
Posted on

Ne osećam koleno

Posle operacije prednjeg ukrštenog ligamenta (ACL) dodirni koleno ispod čašice. Ako ništa ne osećaš, presečen ti je nerv!! Ali nemoj da brineš, sve će biti u redu.

Tokom operacije može doći do presecanja ili istegnuća sitnih površinskih senzornih nerava. To je razlog što čak do 80% pacijenata ima neosetljivost te regije.

Infrapatelarni nerv je grana nerva safenusa

Zašto ne treba brinuti?

  • Posle 0-6 nedelja od operacije 60-90% pacijenata ima utrnulost u pomenutoj regiji
  • Posle 3 meseca utrnulost se smanjuje na 50-70%
  • Nakon 6 meseci brojke su 40-60%
  • A godinu dana posle 30-50%
  • Posle 2 godine 25-40% pacijenata prijavljuje senzorni deficit.

Ključna informacije je da UTRNULOST NE UTIČE NAGATIVNO NA SNAGU, OPSEG POKRETA, MEHANIKU POKRETA I TRAJANJE OPORAVKA!!

Zato nemoj brinuti, samo uradi oporavak kvalitetno i do kraja. Ako ti je potrebna pomoć, postavi mi pitanje porukom u inbox na Instagram profilu @bojan_avramovic_ ili na e-mail smartmovement.ab@gmail.com

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.
Posted on

Bol u kolenu sa prednje strane

Klijent – Imam bol sa prednje stane kolena! Šta to može biti??

Ja – Nemam pojma, sigurno nešto od ovoga sa donje slike!

Slika preuzeta sa www.physiotherapistbangalore.in

Sve ovo mogu biti uzroci bola. Zato je teško samo na osnovu mesta gde boli tačno, dijagnostikovati šta konkretno nije u redu. Treba da znaš i ovo: ako te boli koleno više od 4 meseca, velika je šansa da više faktora inicira bol. I da problem nije samo npr. upala patelarne tetive već je i masno jastuče (koje je ispod tetive) upaljeno.

Ove opcije imaš

Opcija 1 je da ništa ne radiš, sem da čekaš da će nekim čudom sve prestati. Druga je da uradiš magnetnu rezonancu kolena. Na nalazu magnetne rezonance će se jasno videti šta nije u redu. Treća je da uradiš pregled kod mene u Trening centru Top Gym u Beogradu.

Prednosti pregleda

Šta na pregledu ima što na MRI nalazu nema i zbog čega je najbolje MRI + pregled? Pregledom ćemo utvrditi kako tkiva reaguju pod opterećenjem, kako reaguju na palpaciju, pod kojim zglobnim uglovima je najveći problem. A ono što je najbitnije: ŠTA DALJE!!

Ako te baš interesuje šta je problem i uzrok bola, bezveze je da kada to saznaš, ne uradiš nista po pitanju rešavanja tog problema. Nakon pregleda ću jasno znati šta dalje: odmor, operacija, terapije, trening, koji trening, povratak sportu….

@bojan_avramovic_

Nedostaje #ligament

♬ Originalton – 𝐋𝐀𝐕𝐄𝐒𝐒𝐈 𝐒𝐓𝐎𝐑𝐄

Pročitaj sve potrebne informacije o pregledu na ovom linku, i vidimo se u Top Gym-u na Autokomandi i Novom Beogradu.

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.
Posted on

Povreda zadnje lože koja se teško rešava

Mišići zadnje lože se pripajaju na sedalnoj kosti. Kada dođe do upale tetivnog dela koji se direktno pripaja na kost javlja se bol koja može da traje mesecima (čak i godinama). Razlozi za to su:

Razlog 1

Ova tetiva za razliku od većine drugih, mnogo češće trpi kompresivne sile. Što joj ne prija. A to se dešava tokom sedenja. Zato je često potrebno više vremena za potpuni oporavak jer se tetive svako malo iziritira.

Razlog 2

Najčešći i najvažniji razlog je jer se tetiva ne jača uopšte ili ne jača na adekvatan način. Tetivu koja je upaljena treba opteretiti-jačati. To će joj povećati kapacitet. Ako se ne jača, a s vremena na vreme je iziritirana… bol se vremenom pojačava. Čak i oni koji jačaju to ne rade na najbolji mogući način. Vežbe kao što su leg curl, glute bridge, nordic curl ne daju rezultate.

Nordic Curl
Leg Curl
Glute Bridge

Primenom ovih vežbi jača se pre svega donji pripoj mišića, a opterećenje na gornji pirpoj nije dovoljno. Zato nema adaptacije tkiva a ni poboljšanja. Drugi faktor zašto u tom slučaju nema rezultata je jer je tetiva u kompresiji (skraćenom položaju), a potrebno joj je opterećenje u punom opsegu pokreta i to u izduženom položaju.

To se postiže vežbama kao što su deadlift i ovom vežbom.

@bojan_avramovic_

#tetiva treba da se optereti 💪 jer #bol tokom sedenja zbog komptesije ba tetivu može biti jak i dugotrajan

♬ original sound – bojan_avramovic_

Kompletan oporavak zadnje lože idealno je raditi u Trening centru Top Gym, uživo ili online.

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.
Posted on

Posle operacije kolena mišići su slabiji

Mišići koji su najvažniji za normalno funkcionisanje kolena su butni mišić i mišići zadnje lože. Nakon operacije prednjeg ukrštenog ligamenta kolena (ACL) ovi mišići su u lošijem stanju u odnosu na period pre povrede. Zašto je to tako?

U prethodnom postu (na ovom linku) sam pisao o tipovima graftova koji se najčešće koriste tokom operacija u Srbiji. Zašto je to važno?

Da bi se napravio graft koji menja ACL, jedna od tetiva se mora iseći. To su najčešće tetive sa kvadricepsa i zadnje lože. Pošto im se tetive seku, ti mišići su nakon operacije u lošijem stanju nego što su bili pre nje. Sečenje tetive dovodi takođe i do inhibicije mišića. Inhibicija podrazumeva zaštitni mehanizam tela kojim mišić koji je oštećen (ili njegova tetiva) štiti od dodatnih oštećenja, tako što ga ne koristi u maksimalnom kapacitetu. To je kratkoročno sjajno, ali dugoročno ne.

@bojan_avramovic_

#acl #rehab u toku x3

♬ original sound – ELITA Zadruga Official

Zato je neophodno uraditi kvalitetan i kompletan oporavak. Nakon kojeg će mišići nogu biti u značajno boljem stanju u odnosu na period pre povrede. Komplatan oporavak možeš uraditi u mom Trening centru Top Gym, gde će tim trenera napraviti garantovan rezultat. Piši mi u inbox na Instagram, da preciziramo detalje.

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.
Posted on

Kako je koleno posle operacije ACL-a?

Totalna ruptura prednjeg ukrštenog ligamenta kolena (ACL) je velika povreda. Srećom, kvalitet operacija je značajno napredovao tokom prethodnih godina i koleno je nakon operacije i kvalitetnog višemesečnog oporavka u odličnom stanju, spremno za maksimalna opterećenja.

Umesto prekunutog ligamenta tokom operacije se postavlja graft. To je deo tkiva koji menja prekinuti ligament, i u Srbiji se operacije rade sa graftovima ova 3 tipa:

  1. Sa patelarne tetive
  2. Sa tetive mišića zadnje lože – semitendinosus
  3. Pa mišića potkolenice – peroneus longus

Svaki od 3 grafta imaju svoje prednosti i nedostatke. I oporavak nakon operacije u odnosu na tip grafta ima određene specifičnosti, koje ne treba zanemarivati.

Graft sa patelarne tetive

Je najjači graft i predstavlja zlatni standard u operaciji ACL-a. Mane su mu što je sečenje tkiva tokom operacije veliko, ožiljak je veći u odnosu na ostale. A u toku oporavka patelarna tetiva može biti izuzetno lako iritabilna, što može usporavati oporavak.

Graft sa tetive mišića zadnje lože

Se trenutno najučestalije radi u Srbiji i brojna su istraživanja koja potvrđuju kvalitet i postojanost grafta više decenija nakon operacije. Slabiji je u odnosu na graft sa patelarne tetive i dešava se da tokom oporavka zadnja loža bude izuzetno inhibirana (slaba) i da se baš sporo adaptira na trenažno opterećenje.

Graft sa peroneus longusa

Je najnoviji i primenjuje se ne više od 10 godina globalno, a u Srbiji tek nekoliko godina. Istraživanja pokazuju da graft ima slične karakteristike kao i graft sa zadnje lože. Prednost mu je što mišići oko kolena nisu sečeni i mogu se brže i jače opteretiti u početnim fazama rehabilitacije. A posebno jačanje treba u oporavku posvetiti jačanju mišića potkolenice.

Dobro urađenom operacijom tvoj proces sa osposobljavanjem kolena tek počinje. Bez kvalitetnog jačanja kroz trening snage prilagođen tipu povrede tvoje koleno ostaje sa niskim kapacitetom da trpi opterećenje i nelagodnost u kolenu postaje sve učestalija. Pošalji mi poruku u inbox na Instagramu kako bi započeli sveobuhvatan proces koji će tvoje koleno učiniti nesalomivim.

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.
Posted on

Najbolje knjige 2023.

Ove godine pročitao sam dosta dobrih knjiga, ali i nekoliko fantastičnih. Pišem o onima koje su ostavile najjači utisak.

Hajka (Lusi Foli) – Odavno nisam pročitao bolji triler. Ekipa starih drugara slavi novu godinu u ekskluzivnoj planinskoj kući. I jedan od članova ekipe biva ubijen. Likovi su tako fantastično opisani, da je zadovoljstvo bilo pratiti radnju i konačan rasplet

The Patella (J.N. Insall) – Ubedljivo najbolja stručna knjiga koju sam čitao ove godine. Svaki trener koji se bavi rehabilitacijom od povreda kolena je mora imati i naravno pročitati. Primeri i objašnjenja su odlična. Posebno za one povrede koje se ne dešavaju često.

Staljin – dvor crvenog cara (Sajmon Montefjore) – Staljinovo ludilo dostiglo je taj nivo da je on definitivno jedan od najvećih zlikovaca u istoriji. Ali koliko je on bio loš za svoje saradnike to je neverovatno. Oni su se plašili, zbog njega stradali, pod njegovom palicom činili zlodela za koja su bili svesni da su katastrofa. Sve ovo je izuzetno detaljno opisano i dve knjige. Ne znam koja je bolja.

The Culture Engine (Chris Edmonds) – Firme se u najvećoj meri razlikuju jedna od druge po kompanijskoj kulturi i vrednostima po kojima se radi. Iz svog iskustva znam koliko je teško kvalitetno odrediti vrednosti i bespogovorno raditi i živeti po njima. A ova knjiga mi je pomogla da jasno definišem vrednosti u svojoj firmi i da kao posledica toga ona bolje radi.

The Art of Explanation (Lee LeFever) – Veroma korisna knjiga. Mnogo mi je pomogla da jasnije artikulišem svoje ideje, misli, pravila i rešenje. Posebno u poslu ali i u životu generalno. Koristio sam poglavlja da svojim saradnicima pomognem da unaprede svoje prezentacijske veštine. I baš radi!

Naravno, bilo je i onih koje su totalno razočarale, to su ove knjige: Born to Walk (James Earls), Samo bogovi mogu obećati (Božo Koprivica), Azazel (Boris Akunin), Ples stvarnosti (Alehandro Hodorovski).

Zadovoljan sam šta sam i koliko čitao ove godine. Sledeće godine će sigurno to biti manje, jer u porodicu Avramović stiže prinova!

Bojan

Sva prava zadržana. Nijedan deo ovog teksta se ne može samovoljno umnožavati bilo kakvim putem bez podnesene potvrde i dopusta od strane autora.